В сфере отоларингологии больше полувека ведутся споры о контагиозности клебсиеллы риносклеромы. Об этом заболевании не принято говорить в широком кругу, несмотря на то, что оно эффективно убивает. Универсального лечения пока не изобрели, заразиться может любой. Однако, спокойное отношение общественности к столь опасной болезни имеет обоснованную подоплеку. Все дело в факторах риска.

Почему склерому не боятся?

Путем множественных испытаний, статистических данных и экспериментов, было доказано, что заболевание является наследственно обусловленным, эндемическим и слабо контагиозным. Это значит, что для инфицирования потенциальный больной должен подходить по трем критериям:

Иметь генетическую склонность

Проживать в регионе, условия которого способствуют развитию склеромного процесса (так называемые, эндемические области)
Иметь крайне сниженную резистентность (иммунодефицит, СПИД, лейкоз)
К тому же в основном риносклеромой болеют женщины среднего возраста, имеющие контакт с крупным рогатым скотом. Можно заметить, что в действительности инфицироваться непросто.

Патогенез клебсиеллы

Палочка Волковича-Фриша попадает в дыхательные пути воздушно-капельным путем. Она оседает в любом отделе от носа до мелких бронхов, постепенно распространяясь по всей дыхательной системе. Чаще всего возникает поражение гортани, носа и трахеи.

Склерома – специфическое воспаление. Это значит, что в очагах поражения появляются особенные, характерные только для этой болезни, гранулемы – шарообразные инфильтраты. Они состоят из соединительнотканных волокон, клеток Микулича (в которых заключен возбудитель), области некроза и гигантских многоядерных клеток Пирогова. Разрастаясь в тканях, пролиферативные комплексы деформируют орган, нарушая его функции.

Основные симптомы

Течение болезни относительно доброкачественное – долгий инкубационный период и медленное прогрессирование дают отсрочку для определения тактики действий. Симптомы во многом зависят от уровня поражения. Если первичный очаг возник в носовой полости, больной постепенно начнет жаловаться на ухудшение носового дыхания, дискомфорт и давящее чувство в носу. Впоследствии наступит сначала гипосмия (снижение обаяния), затем аносмия (его полное отсутствие). В запущенных случаях при наличии в анамнезе болезни более 20–30 лет, происходит полная деформация внешнего носа (переносица разрушается и западает, хрящи ноздрей сморщиваются). При развитии на уровне гортани, характерно нарушение звукообразования – сначала охриплость голоса, затем афония (отсутствие речи). При этом боли, характерные для ларингита, отсутствуют. Самым тяжелым случаем является появление процесса глубоко в трахее. Инфицированный чувствует удушье, дискомфорт, ощущение постороннего тела в горле. Боли, что характерно, нет.

Диагностика

На данный момент, золотым стандартом диагностики склеромы является реакция Борде-Жангу. Кроме того, распространение получили и другие серологические реакции: гемагглютинации, преципитации, связывания комплемента. Стопроцентной точностью ни одна из них не обладает, поэтому часто их проводят комплексно, иногда подкрепляя внутрикожными аллергологическими пробами.

Так как в России склерома не распространена, крупных склеромных центров на ее территории не осталось. Ближайший центр склеромы находится в Украине, г. Винница. Отдельный центр есть в Беларуси, а также почти во всех странах Восточной Европы. Это объясняется тем, что лаборатории строят на эндемических территориях.

 

Лечение

К сожалению, на сегодняшний день не было зафиксировано ни одного случая полного выздоровления от запущенной склеромы. Однако, современные консервативные методы вкупе с хирургическими манипуляциями творят чудеса. Хороший эффект дают кортикостероиды в комплексе с препаратами хинина. Среди инструментальных методов для устранения стеноза гортани и трахеи успешно используют бужирование (расширение просвета дыхательных путей специальной трубкой).

html counterсчетчик посетителей сайта
Рейтинг@Mail.ru Средства народной медицины. Все права защищены. При копировании материалов активная ссылка обязательна. Сайт за последствия самолечения не несет ответственность. Перед применением рецептов обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Народная медицина. Народные рецепты Реклама на сайте - olegkamn@yandex.ru